결핵

결핵은 어떤 병이고 잠복결핵과 무엇이 다른가요

결핵은 결핵균이 일으키는 세균 감염으로 주로 폐를 침범하지만 콩팥, 척추, 뇌 등에도 생길 수 있습니다. 감염됐다고 모두 발병하지는 않습니다. 균은 있지만 증상이 없고 전파되지 않는 상태가 잠복결핵, 균이 증식해 증상을 일으키는 상태가 활동성 결핵입니다. 잠복결핵도 면역이 떨어지면 훗날 활동성 결핵으로 진행할 수 있습니다.

결핵 초기증상, 어떤 변화를 눈여겨봐야 하나요

증상은 대개 서서히 시작됩니다. 폐결핵은 오래 이어지는 기침, 가래나 피 섞인 가래, 가슴통증이 흔합니다. 발열·오한, 잠자는 동안 흠뻑 젖는 식은땀, 식욕저하, 의도하지 않은 체중감소, 지속되는 피로가 동반되기도 하고 아이는 체중증가나 성장이 더딜 수 있습니다. 폐 밖으로 퍼지면 림프샘·관절 부기, 복통, 두통 등 침범부위별 증상이 생깁니다. 다른 질환에서도 흔한 증상이라 증상만으로 결핵을 단정할 수는 없습니다.

결핵은 어떻게 옮고 누가 더 주의해야 하나요

활동성 폐결핵 환자가 기침하거나 말할 때 나온 균을 들이마셔 감염됩니다. 악수, 입맞춤, 식기 공유로는 옮지 않고, 함께 살거나 일하는 사람에게 전파되기 쉽습니다. HIV 감염, 당뇨, 면역억제제·스테로이드 사용자, 최근 감염자, 5세 미만 어린이와 고령자, 과거 치료를 마치지 못한 사람은 발병 위험이 더 높습니다.

결핵검사는 어떤 순서로 진행되나요

결핵 혈액검사(IGRA)와 피부반응검사는 결핵균 감염 여부를 살피는 검사이며, 양성이라는 사실만으로 현재 활동성 결핵이거나 다른 사람에게 전파한다고 판단하지 않습니다. 증상·접촉력과 진찰, 흉부엑스선과 가래 검사 등을 함께 확인해 잠복감염과 활동성 질환을 구분합니다.

반대로 혈액검사나 피부반응검사가 음성이어도 활동성 결핵을 완전히 배제할 수는 없습니다. 결핵이 의심되는 증상이 있으면 감염 검사 결과만 기다리며 다른 평가를 미루지 마세요. 흉부엑스선도 그것만으로 확진하지 않으며, 필요하면 가래의 도말·배양·분자검사와 약제감수성검사를 시행합니다. 폐외결핵은 의심되는 장기에 맞춰 검체나 영상검사를 선택합니다.

결핵치료는 어떻게 하고 왜 끝까지 복용해야 하나요

잠복결핵감염과 활동성 결핵은 사용하는 약의 조합과 치료 목표가 다릅니다. 활동성 결핵은 균의 약제감수성, 침범 장기와 건강 상태 등을 고려해 여러 약을 정해진 기간 복용하며, 좋아졌다고 임의로 중단하면 치료 실패나 재발·약제내성 위험이 커질 수 있습니다.

내성결핵이라고 모두 같은 기간 동안 더 오래 치료하는 것은 아닙니다. 짧은 치료 요법을 선택할 수 있는 경우도 있고, 내성의 종류와 과거 약 사용·부작용·침범 부위에 따라 더 긴 개별 치료가 필요하기도 합니다. 본인에게 가능한 약과 기간, 국내 적용 조건은 담당 결핵 의료진에게 확인하세요. 복용을 빠뜨리거나 부작용이 생겼다면 숨기거나 스스로 약 하나만 빼지 말고 치료팀에 알려 조정받습니다.

결핵 진단 후 가족과 지낼 때 무엇을 지켜야 하나요

폐나 목의 활동성 결핵이면 전파위험 기간 동안 집에 머물라는 안내를 받을 수 있습니다. 기침할 때 코와 입을 가리고, 창문을 열어 환기하며, 동거인과 가까이 지내지 않는 것이 도움이 됩니다. 가족과 밀접접촉자는 증상이 없어도 검사가 필요할 수 있으니 보건소 안내를 따르세요.

결핵예방과 BCG 접종은 어떻게 확인하나요

국내 BCG 접종 대상은 금기사항이 없는 모든 신생아이며, 표준 접종 시기는 생후 4주 이내입니다. 접종이 늦었거나 면역저하 등 질환이 있으면 먼저 의료진의 확인을 받아야 합니다. 국가예방접종에서는 피내용 BCG를 사용합니다.

BCG 접종을 받았다는 이유로 결핵 감염이나 성인 폐결핵을 완전히 피할 수 있는 것은 아닙니다. 결핵 환자와 접촉했거나 잠복결핵이 확인됐다면 별도의 검사·치료 상담이 필요합니다. 기침·체중 감소 등 증상이 있으면 접종력과 관계없이 진료받으세요.

결핵이 의심될 때 언제 바로 진료나 119가 필요한가요

계속되는 기침, 원인 모를 피로·체중감소·식은땀이 이어지거나 결핵환자와 오래 지냈다면 진료를 받으세요. 피를 기침하면 서둘러 진료받아야 합니다. 심한 두통과 목경직, 눈부심, 경련, 갑작스러운 혼동, 몸 일부 마비감은 뇌수막 침범을 시사하는 응급신호이므로 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.

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